醫(yī)保如何報(bào)銷(異地醫(yī)保如何報(bào)銷)
異地醫(yī)保如何報(bào)銷
異地就醫(yī)直接結(jié)算全流程可概括為10個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
首先,異地就醫(yī)直接結(jié)算前一定要先進(jìn)行備案登記,這樣就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院才可以讀取到就醫(yī)人員的信息。
其次,在就醫(yī)地就醫(yī)時(shí)一定要選擇異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院,沒上線異地就醫(yī)平臺(tái)的醫(yī)院無法進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。
最后,異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)需要持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,參?;颊咧恍枰袚?dān)個(gè)人自付費(fèi)用即可。
跨市異地醫(yī)保如何報(bào)銷
2021年異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策
1、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)
省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20%,最低不低于200元。
2、調(diào)整住院報(bào)銷比例
省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為:在職職工在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付額3萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。
3、調(diào)整異地住院報(bào)銷比例
省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工,按照省本級醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后,在北京、天津、上海、廣州、深圳(以下簡稱“京津滬廣深”)的醫(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)(京津地區(qū)納入省本級醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外),基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn);在“京津滬廣深”的一、二級醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均不降低住院報(bào)銷比例。
2021年異地就醫(yī)新政策:
其實(shí)異地就醫(yī)就兩大方向,第一是看門診能刷醫(yī)??ú唬诙亲≡耗懿荒軐?shí)現(xiàn)異地結(jié)算,我們就從看門診、住院兩大塊講一講2021年異地就醫(yī)新政策:
1、門診:2021年2月1日,國家醫(yī)療保障局公布,2月1日起全國27個(gè)省(區(qū)、市)統(tǒng)一開展普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),其中覆蓋了:
2、住院:目前異地就醫(yī)備案已有20多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)了,依次在下面幾個(gè)地方:
山西,內(nèi)蒙古,遼寧,吉林,江蘇淮安市、徐州市,浙江,江西,山東,湖南,廣西,海南,四川,陜西寶雞市,寧夏銀川市。
雖然在異地可以報(bào)銷,但報(bào)銷比例仍然是按照參保地(老家)的政策。
新生兒異地醫(yī)保如何報(bào)銷
可以根據(jù)情況通過以下幾種方式報(bào)銷:新生兒醫(yī)保卡未下來,在這個(gè)時(shí)期如果寶寶住院需報(bào)銷費(fèi)用,那么要先結(jié)清好住院費(fèi)用,要先等到拿到醫(yī)保卡后才能去社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
報(bào)銷時(shí)還要準(zhǔn)備以下資料:包括跑保險(xiǎn)申請表、住院清單及繳費(fèi)發(fā)票、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)囑清單。
提交上面說的資料后,工作人員會(huì)給你一個(gè)回執(zhí)單,通常情況下是25個(gè)工作日后便可下達(dá)報(bào)銷費(fèi)用。但是不同地方有不同規(guī)定,一般來說,5000元以下的三級醫(yī)院報(bào)銷70%,二級醫(yī)院及以下報(bào)銷75%;5000元~10000元三級醫(yī)院報(bào)銷80%,二級醫(yī)院及以下報(bào)銷85%;10000元以上的部分部分醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)一支付90%。
異地醫(yī)保如何報(bào)銷門診
可以,其門診費(fèi)用在達(dá)到了當(dāng)?shù)匾?guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額時(shí),是可以異地報(bào)銷的。我國已經(jīng)全面建立了異地就醫(yī)結(jié)算制度,因此其農(nóng)村合作社門診費(fèi)用可以在異地進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。
法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
異地醫(yī)保如何報(bào)銷比例是多少
一、門診、急診費(fèi)用
1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
二、住院的費(fèi)用
一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
生娃異地醫(yī)保如何報(bào)銷
新生兒報(bào)銷比例和成人是一樣的,省級的醫(yī)院一般是報(bào)銷60%,市級的醫(yī)院報(bào)銷比例在60%、70%、85%不等。
新生兒的醫(yī)保需要在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)去街道購買,在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)購買醫(yī)保的可以報(bào)銷新生兒從出來以來的住院費(fèi)用,比如剛生下來因?yàn)辄S疸住院,住院時(shí)候還沒有買醫(yī)保,只要后面及時(shí)購買即可報(bào)銷。
杭州異地醫(yī)保如何報(bào)銷
可以直接刷醫(yī)??āR?yàn)樵缭谇皫啄?,我就這個(gè)醫(yī)保異地結(jié)算與報(bào)銷進(jìn)行了相關(guān)的討論與研究。主要是基于以前醫(yī)保不能夠異地報(bào)銷與給算給人帶來了很多麻煩與不便。并出臺(tái)了相關(guān)的政策與法律法規(guī)來保障醫(yī)??ǖ漠惖鼐歪t(yī)與異地在線報(bào)銷與結(jié)算。所以。現(xiàn)在你在深圳杭州就醫(yī)出示醫(yī)??ň涂梢粤?。它會(huì)自動(dòng)在線報(bào)銷與結(jié)算。
大學(xué)生異地醫(yī)保如何報(bào)銷
一、異地醫(yī)保報(bào)銷條件
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn);
2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。
:具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
二、異地醫(yī)保報(bào)銷資料
1、社會(huì)保障卡;
2、有效身份證,例如身份證;
3、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、其它所需資料。
:不同地方報(bào)銷資料不同,具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
三、異地醫(yī)保報(bào)銷流程
申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。
四、異地住院醫(yī)保報(bào)銷比例
參保人員符合異地轉(zhuǎn)診條件,未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的(含參保人員由異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)),或符合急診、急救條件,未在規(guī)定時(shí)間辦理備案手續(xù)的,在異地或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例如下:
1、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和靈活就業(yè)人員為40%;退休人員為25%。
2、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、殘疾人為60%;未成年居民、大學(xué)生、低保人員為40%。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地報(bào)銷。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷方法
1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案), 其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。
2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果不按規(guī)定辦理報(bào)備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的差別
①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。
一般a類藥品可以享受全報(bào),c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而b類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定:
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月,按長期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
1、一般不能跨地區(qū)使用;
2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
4、對于長期駐外職工,也可申請醫(yī)保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
一般來說,新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是按照以下比例來算的: 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;縣級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;市級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;省級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。異地就醫(yī)時(shí)急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,若在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi),都可以申請報(bào)銷。報(bào)銷人只需要攜帶相關(guān)材料前往社保局申請即可。
退休人員在異地住院治療,沒有在備案的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,一些地方規(guī)定不予報(bào)銷,一些地區(qū)規(guī)定降低標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,按當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。但是,急診緊急救治的,可以就近入院治療,經(jīng)備案之后報(bào)銷。
達(dá)州市人力資源和社會(huì)保障局
《達(dá)州市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法》
達(dá)市人社發(fā)〔2016〕7 號(hào)
第四條 異地就醫(yī)人員應(yīng)在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保局)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在備案確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未經(jīng)登記備案到市外就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自費(fèi)。
如果是長期居住在外地的話,可以到原參保地的醫(yī)保局辦理退休人員長期居住在異地的醫(yī)保。并選定異地的定點(diǎn)醫(yī)院。
短期在外地的話,需要在就醫(yī)前征求原參保地醫(yī)保局的同意,在指定醫(yī)院就醫(yī),然后再回參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
沒有在指定醫(yī)院就診的就不能報(bào)銷了。
社保局電話:(區(qū)號(hào))+12333
1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案), 其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。
2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果不按規(guī)定辦理報(bào)備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
北京異地醫(yī)保如何報(bào)銷
1.
門診產(chǎn)檢費(fèi):最多可報(bào)3000元>>>>2020年5月1日以后報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)自確定妊娠至終止妊娠,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。
2.
醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 俗稱掛號(hào)費(fèi):無最高上限自2017年4月8日之后,生育保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不再受最高可報(bào)400元的限制。
3.
住院分娩費(fèi):最多可報(bào)5800元。
深圳異地醫(yī)保如何報(bào)銷
(一)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。
(二)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
包括普通門診報(bào)銷、門診年度超支、門診特檢報(bào)銷、門診大病報(bào)銷等類型。
1、門診普通報(bào)銷:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,個(gè)人賬戶有余額參保人。
2、門診年度超支:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿12個(gè)月,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
3、門診特檢報(bào)銷:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
4、門診大病報(bào)銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
備注:本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(xiǎn)(深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行定額報(bào)銷,企業(yè)享受生育津貼待遇)。
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷所需材料
(一)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
【必備材料】
1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(財(cái)政部門印制或稅務(wù)部門印制)(收原件);
3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單(收原件);
4、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供,深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
【補(bǔ)充材料】
5、申請門診大病費(fèi)用報(bào)銷的需提供:用藥方案或治療計(jì)劃,需加蓋醫(yī)院公章(收原件);
6、根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫(yī)院公章(如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的,需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料??捎蓞⒈H耸状翁峁┗蛘呓?jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補(bǔ)正通知書后再次提供)(收原件)。
(二)普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷
【必備材料】
1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(財(cái)政部門印制或稅務(wù)部門印制)(收原件);
3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單(收原件);
4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)(收原件);
5、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社??ǖ膮⒈H颂峁钲陂_戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
【補(bǔ)充材料】
6、使用單價(jià)1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或者置換人工器官的,需提供材料條形碼復(fù)印件或者醫(yī)院出具的確認(rèn)為國產(chǎn)或者進(jìn)口材料的證明,需加蓋醫(yī)院公章(收原件);
7、申請意外傷害情形報(bào)銷的,需同時(shí)填寫《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書》;同時(shí)需要提供入院記錄(收原件);
8、根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫(yī)院公章(如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的,需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料。可由參保人首次提供或者經(jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補(bǔ)正通知書后再次提供)(收原件)。
備注:參保人應(yīng)該在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程
參保人帶上上述材料,前往當(dāng)?shù)厣钲卺t(yī)保異地報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)果查詢方法
在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí),參保人需注意的是,需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員,如不需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》,我們會(huì)以短信方式通知報(bào)銷結(jié)果;如需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》,請留下郵寄地址,我們會(huì)選擇郵政方式送達(dá)(郵費(fèi)自付)。
異地醫(yī)保如何報(bào)銷流程
1.
異地安置人員報(bào)銷手續(xù) 登記備案:憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會(huì)保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 持卡就醫(yī):跨省異地就醫(yī)持社會(huì)保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。 出院結(jié)算:出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2.
異地轉(zhuǎn)診人員報(bào)銷手續(xù) 登記備案:根據(jù)您所在地的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),選擇異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),憑《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院確定表》和社會(huì)保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。 持卡就醫(yī)和出院結(jié)算同上。
3.
異地急診人員報(bào)銷手續(xù) 登記備案:急診入院三個(gè)工作日內(nèi),向參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。